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今年3P的年度健檢 拆開到不同時間不同醫院做 原本噴噴我的計畫是要到年底才做的
可是在9月中的時候 某天他突然行動緩慢讓我很緊張所以提前了 但是後發現行動緩慢其實是我太神經質
他尿尿完想睡覺都會行動緩慢 只是那陣子某P出國 我更緊張 所以才.....(掩面)
總之早做晚做都要做 於是就讓年底的噴噴健檢提早3個月處理囉
在醫院方面 芸林、長青、羅大宇都在考慮名單內 不論是距離或費用都差不多 3位醫生也都是我能信任的
但因為噴噴往年都在芸林 我就先把芸林劃掉 主要是想看不同醫生對往年資料的解讀是否有差異
長青跟羅大宇 我會比較喜歡羅大宇的看診方式 但更信任許醫師的診療經驗 於是最後選了長青
不過這次噴噴健檢讓我對長青有些不大滿意的地方 文中會提及
長青動物醫院 台北市廣州街78號 (02)2336-9908
因為這次比較臨時約診能約的時段不多 預約時說明了是要做完整的健檢 必須搭配外科跟超音波醫師
所以最後安排為11點先照超音波 接著X光 最後才是許醫師看診
但是非常不幸的 我們11點到 助理通知說賴醫師前一位有delay 所以要等超音波 等的時間就先抽血
這一等 等到12點才開始做超音波 這也就算了
最讓我不高興的是在抽血後 助理問我有沒有帶噴噴的飯來 現在抽血就可以給他吃囉
當然一部份是我自己也疏忽 以為6月POPO拍髖部X光沒麻醉 噴噴應該也可以不麻
(髖關節要拍標準一定要麻才準確 我們家只是追蹤大概情況 不是要拍很標準的角度完美 不一定要麻)
於是助理說可以吃了 我就給 最後因為這樣今年噴噴拍不了髖部X光....我覺得很嘔
12點先照超音波 噴噴的腹腔內非常良好 於是賴醫師做的超快 前後才6分鐘就做完全腹腔
這大概是我有史以來遇到最快速的腹超了 身為荷包即將大傷的人 做這麼快其實會有些心痛
只能安慰自己說 因為太正常太健康 所以不用花很多時間在這邊
雖然有暗黑的想法是 因為delay很大醫生會不會趕時間(?)才這快
掃到前列腺的時候 賴醫師問了噴噴何時結紮 我說10個月大 賴醫師就說所以前列腺才可以這麼小
雖然對結紮的時間沒什麼定論 但我還是會覺得 早點紮比較好
接著心超狀況就不大好 於是做了20min 結構上沒有問題 逆流也極輕微
可是跟POPO同樣的 噴噴也是心臟收縮力不佳 只有32.2%
超音波做完後 就接著許醫師看診 我同樣整理一份噴噴歷年的健檢資料以及想問的問題
5. 心臟：2011.3芸林檢查心跳徐緩(60下/每分鐘)。使用ATROPINE藥物刺激恢復正常心跳。
心跳徐緩的原因可能為交感神經功能低下或是附交感神經功能亢進，心超無異狀。
2011夏天覺得容易喘。2011.11專心檢查無特別異狀，建議：
每年健檢X光和超音波注意心臟有無肥大、肺動脈瓣膜的逆流是否增加。
可是在9月中的時候 某天他突然行動緩慢讓我很緊張所以提前了 但是後發現行動緩慢其實是我太神經質
他尿尿完想睡覺都會行動緩慢 只是那陣子某P出國 我更緊張 所以才.....(掩面)
總之早做晚做都要做 於是就讓年底的噴噴健檢提早3個月處理囉
在醫院方面 芸林、長青、羅大宇都在考慮名單內 不論是距離或費用都差不多 3位醫生也都是我能信任的
但因為噴噴往年都在芸林 我就先把芸林劃掉 主要是想看不同醫生對往年資料的解讀是否有差異
長青跟羅大宇 我會比較喜歡羅大宇的看診方式 但更信任許醫師的診療經驗 於是最後選了長青
不過這次噴噴健檢讓我對長青有些不大滿意的地方 文中會提及
長青動物醫院 台北市廣州街78號 (02)2336-9908因為這次比較臨時約診能約的時段不多 預約時說明了是要做完整的健檢 必須搭配外科跟超音波醫師
所以最後安排為11點先照超音波 接著X光 最後才是許醫師看診
但是非常不幸的 我們11點到 助理通知說賴醫師前一位有delay 所以要等超音波 等的時間就先抽血
這一等 等到12點才開始做超音波 這也就算了
最讓我不高興的是在抽血後 助理問我有沒有帶噴噴的飯來 現在抽血就可以給他吃囉
當然一部份是我自己也疏忽 以為6月POPO拍髖部X光沒麻醉 噴噴應該也可以不麻
(髖關節要拍標準一定要麻才準確 我們家只是追蹤大概情況 不是要拍很標準的角度完美 不一定要麻)
於是助理說可以吃了 我就給 最後因為這樣今年噴噴拍不了髖部X光....我覺得很嘔
12點先照超音波 噴噴的腹腔內非常良好 於是賴醫師做的超快 前後才6分鐘就做完全腹腔
這大概是我有史以來遇到最快速的腹超了 身為荷包即將大傷的人 做這麼快其實會有些心痛
只能安慰自己說 因為太正常太健康 所以不用花很多時間在這邊
掃到前列腺的時候 賴醫師問了噴噴何時結紮 我說10個月大 賴醫師就說所以前列腺才可以這麼小
雖然對結紮的時間沒什麼定論 但我還是會覺得 早點紮比較好
接著心超狀況就不大好 於是做了20min 結構上沒有問題 逆流也極輕微
可是跟POPO同樣的 噴噴也是心臟收縮力不佳 只有32.2%
超音波做完後 就接著許醫師看診 我同樣整理一份噴噴歷年的健檢資料以及想問的問題
2006.12.6出生 2007.10.7結紮 體重大約維持在12-13kg
1. 爆肝事件：2009.3曾有肝指數高到機器驗不出來(懷疑偷吃大量含皮地瓜引起)
2. 焦蟲感染：2009.9 送中興檢PCR有小焦蟲反應、但隔週送台灣基因卻是陰性(其間沒有投藥)
3. 淋巴感染：2010.11 發燒、食慾不良、右臉頰下方有腫大、呼吸有點卡卡的
(像是人感冒時用口腔呼吸會有像打呼的那種狀況)，血檢只有WBC高，其他正常。
病理採樣只看到巨噬細胞，腹超檢查腹腔內的淋巴結沒有異狀，但肝臟有些許發炎+脾臟有腫大
但迴音性正常。最後判定為一般感染，給予2週的抗生素後痊癒。
(像是人感冒時用口腔呼吸會有像打呼的那種狀況)，血檢只有WBC高，其他正常。
病理採樣只看到巨噬細胞，腹超檢查腹腔內的淋巴結沒有異狀，但肝臟有些許發炎+脾臟有腫大
但迴音性正常。最後判定為一般感染，給予2週的抗生素後痊癒。
4. 腹超：肝臟有纖維化痕跡(爆肝遺留物)，脾臟曾腫大(2010.11)之後正常
5. 心臟：2011.3芸林檢查心跳徐緩(60下/每分鐘)。使用ATROPINE藥物刺激恢復正常心跳。
心跳徐緩的原因可能為交感神經功能低下或是附交感神經功能亢進，心超無異狀。
2011夏天覺得容易喘。2011.11專心檢查無特別異狀，建議：
每年健檢X光和超音波注意心臟有無肥大、肺動脈瓣膜的逆流是否增加。
6. X光：2011.1普羅認為前肢有退化性關節炎的問題。2011.3芸林檢查懷疑右側肩胛關節出現OCD。
2011.6愛屋檢查認為沒有OCD。
2011.6愛屋檢查認為沒有OCD。
7. 特殊狀況：前肢偶有抬手的動作（兩手都會），後腿狂抖(兩腳都會、運動後特明顯)。
2012.9.20晚上出現行動遲緩但隔天就恢復了。(有點像神經性的遲緩)
2012.9.20晚上出現行動遲緩但隔天就恢復了。(有點像神經性的遲緩)
想問的問題：★心跳慢、容易喘(但體力很好) ★抬手、抖腳、行動緩慢 ★脊椎與CHD ★過瘦？
許醫師先做理學檢查 觸診、聽診 沒有特別的異狀 心跳是比較慢 但不會到詭異的跳法
然後我播放之前噴噴喘的影片給許醫師看 也跟她說去專心看的診斷
許醫師認為噴噴的喘 的確不正常 她覺得這種喘還是比較可能跟心臟有關 所以請賴醫師來討論
比對去年11月在專心的檢查 噴噴今年的心臟收縮與舒張能力都變差了
FS 45.7%→32.2% EF 78.3%→61.3% 搭配之前芸林的胸腔X光 許醫師認為噴噴也可能是DCM
於是接著讓噴噴去做心電圖及X光 再來診斷
※10/15下午補充 有狗友跟我分享他做心超的經驗 心超會因為不同醫師操作導致數據差距很大
所以拿去年專心的數值來跟今年長青相比可能是需要再衡量的
X光的部分 只做了胸腔 髖部的追蹤因為噴噴吃了早餐 不能麻 他比較容易緊張 肌肉又很壯
於是3個醫生+助理去壓都無法讓他安定的拍 只能放棄
從X光來看 許醫師又覺得噴噴的心臟擴張很不明顯 去年拍的會覺得有擴張可能是角度問題
髖部的部分雖然沒有拍X光 但外科的蔡醫師有觸診和看去年的片子
他認為噴噴肌肉非常強壯 觸診摸起來也沒有喀喀的感覺 所以髖部應該都還是為持著量好狀態
前肢摸起來也沒有OCD造成的疼痛感 脊椎看起來都沒有什麼霧化增生 整體來說骨頭這邊都是好的
X光完 再來就去拍心電圖
心電圖沒有什麼異常的地方 只是心跳偏慢
後來還去量血壓 因為噴噴肌肉很壯 量血壓也好困擾 弄了好幾次才量好 血壓為176 正常
各項檢驗都結束後 由許醫師跟我做最後的整理
1. 血檢
血小板有偏低 但可能是緊張抽血檢驗誤差 EOS稍高 但從皮膚看來應該是過敏造成EOS變高
肝腎指數都很正常 BUN 10 Crea 1.0 GOT 12 GPT 24 完全在正常值中間
白蛋白2.9 也是正常值中間 許醫師說這樣很好 之前噴噴的白蛋白太高(4.3)也不是好事
氣體離子也都正常 尤其是Phos離子 標準2.2-7.9 噴噴3.1 許醫師說這樣很好維持在3-4中間
2. 尿檢
尿檢的部分 噴噴和POPO一樣有比重偏低的問題 尿比重標準為1.018-1.060 但噴噴只有1.015
但因為這並不是噴噴當天的第一拋 所以可以再追蹤 若追蹤也差不多都這樣 那表示水喝很多 很好
3. 外科相關一切正常 皮膚有點過敏現象 腹超也都正常
4. 心臟
許醫師認為噴噴必須跟POPO一樣吃心臟相關的保健品 魚油、GO平安
而且還應該開始吃低劑量的心臟病藥 enalapril 0.5mg/kg daily & pimobanden 0.2mg/kg daily
但對於心臟用藥這部分我還有所疑慮 還沒有打算讓噴噴開始吃
心跳慢的部分 許醫師還有懷疑是甲狀腺低下造成的 所以有抽血另外送檢 不過最後甲狀腺也是正常3.8
5. 過瘦
最近覺得噴噴有點過瘦 去醫院一量果然瘦了 但許醫師說她覺得噴噴這樣很剛好
後來10/6又再去量 是11.4kg 我想讓噴噴維持在12kg比較適合
最後費用總共$10100：診察費$400、X光$800、超音波$4500、血液檢查$2450、尿檢$500、
量血壓$150、口服藥$700、外送甲狀腺$600
一直到我寫這篇的時候 我才發現長青的收費很浮動 雖然之前生化單項就會有$50-$100的落差
可這次的差異才讓我正視費用落差的問題
看診費不談 因為這浮動是應該的 每個病例醫生要花的時間都不同 但檢驗費也浮動讓我不大能接受
以同樣的超音波檢查 POPO 6/14做$4000 噴噴9/24做$4500
同一位醫師操作為什麼會有$500元的落差我很訝異 這種檢查項目不是應該是固定價格的嗎
另一個落差在尿檢 POPO的$200 噴噴的$500 給我的資料同樣都只有比重跟PH值
那為什麼會有2.5倍的價差
光這兩個項目就差了$800元 於是我今天打電話去詢問長青了
櫃臺一開始的說法是超音波可能因為醫生操作時間長短不同 協助的助理人數不同 所以才有差異
但我兩次都有全程參與 時間上 POPO花了20min腹超+20min心超 噴噴只花6min腹超+20min心超
都是醫師一位 助理人員也一位 並沒有所謂人力多所以費用高或是難度高費用高的跡象
尿檢的部分櫃臺則回覆 因為還有送外檢所以多$300 但當天醫生並沒有告知我要送外檢
事隔3週 也沒有接到任何電話通知我噴噴尿檢送外檢的結果
對於我的提問與反駁櫃臺人員沒辦法解決 說要晚點請醫生回覆
當場付錢沒發現這問題 是我自己沒做好功課 但我還是希望醫院能給我一個合理的答覆
※10/15下午16:30補充 剛接到長青回電告知費用差異原因
1. 超音波在8月漲價 所以之前是心超$3000+腹超$1000 其中心超8月漲價變成$3500→個人覺得相當高昂
專心去年檢查$4900(心超+心電) 可是看到吊點滴還看診的洪醫師的解說以及檢查過程 我會覺得很值得
2. 尿檢多$300是因為本來許醫師想要噴噴的尿要送外檢驗尿的濃縮力(應該是腎臟的濃縮力)
但當初忘了跟我提 然後他們助理交接也忽略了這項 也都沒有發現交接不完整
直到我今天詢問才知道這問題 所以變成收了錢但沒有做這個檢測 他們願意退費或是讓我再帶噴噴去檢驗一次
以上回覆的說法我可以接受 但還是不免疑惑為什麼早上我詢問時 櫃臺不知道心超8月調漲
若最近也有人到長青做心超 可以跟我說一下是多少 我會相當感激
不過心超$3500我覺得比一般高頗多 而尿檢多的$300就先寄放在長青吧
至於POPO和噴噴是否真的是DCM的問題 我會另外再安排去專心聽聽洪醫師的看法
雖然我很喜歡許醫師 但長青這次健檢給我的感覺實在不大好 所以明年健檢 我想會又換回芸林去做
※2013/1補充
去年11月 一位柯基狗友B也去長青做健檢 超音波的價格部分卻和POPO6月做的一樣$4000
而非醫院跟我說八月漲價的$4500 揪竟~這一切是怎嚜回事呢 (盛竹如口吻)
許醫師先做理學檢查 觸診、聽診 沒有特別的異狀 心跳是比較慢 但不會到詭異的跳法
然後我播放之前噴噴喘的影片給許醫師看 也跟她說去專心看的診斷
許醫師認為噴噴的喘 的確不正常 她覺得這種喘還是比較可能跟心臟有關 所以請賴醫師來討論
比對去年11月在專心的檢查 噴噴今年的心臟收縮與舒張能力都變差了
FS 45.7%→32.2% EF 78.3%→61.3% 搭配之前芸林的胸腔X光 許醫師認為噴噴也可能是DCM
於是接著讓噴噴去做心電圖及X光 再來診斷
※10/15下午補充 有狗友跟我分享他做心超的經驗 心超會因為不同醫師操作導致數據差距很大
所以拿去年專心的數值來跟今年長青相比可能是需要再衡量的
X光的部分 只做了胸腔 髖部的追蹤因為噴噴吃了早餐 不能麻 他比較容易緊張 肌肉又很壯
於是3個醫生+助理去壓都無法讓他安定的拍 只能放棄
從X光來看 許醫師又覺得噴噴的心臟擴張很不明顯 去年拍的會覺得有擴張可能是角度問題
髖部的部分雖然沒有拍X光 但外科的蔡醫師有觸診和看去年的片子
他認為噴噴肌肉非常強壯 觸診摸起來也沒有喀喀的感覺 所以髖部應該都還是為持著量好狀態
前肢摸起來也沒有OCD造成的疼痛感 脊椎看起來都沒有什麼霧化增生 整體來說骨頭這邊都是好的
X光完 再來就去拍心電圖
心電圖沒有什麼異常的地方 只是心跳偏慢
後來還去量血壓 因為噴噴肌肉很壯 量血壓也好困擾 弄了好幾次才量好 血壓為176 正常
各項檢驗都結束後 由許醫師跟我做最後的整理
1. 血檢
血小板有偏低 但可能是緊張抽血檢驗誤差 EOS稍高 但從皮膚看來應該是過敏造成EOS變高
肝腎指數都很正常 BUN 10 Crea 1.0 GOT 12 GPT 24 完全在正常值中間
白蛋白2.9 也是正常值中間 許醫師說這樣很好 之前噴噴的白蛋白太高(4.3)也不是好事
氣體離子也都正常 尤其是Phos離子 標準2.2-7.9 噴噴3.1 許醫師說這樣很好維持在3-4中間
2. 尿檢
尿檢的部分 噴噴和POPO一樣有比重偏低的問題 尿比重標準為1.018-1.060 但噴噴只有1.015
但因為這並不是噴噴當天的第一拋 所以可以再追蹤 若追蹤也差不多都這樣 那表示水喝很多 很好
3. 外科相關一切正常 皮膚有點過敏現象 腹超也都正常
4. 心臟
許醫師認為噴噴必須跟POPO一樣吃心臟相關的保健品 魚油、GO平安
而且還應該開始吃低劑量的心臟病藥 enalapril 0.5mg/kg daily & pimobanden 0.2mg/kg daily
但對於心臟用藥這部分我還有所疑慮 還沒有打算讓噴噴開始吃
心跳慢的部分 許醫師還有懷疑是甲狀腺低下造成的 所以有抽血另外送檢 不過最後甲狀腺也是正常3.8
5. 過瘦
最近覺得噴噴有點過瘦 去醫院一量果然瘦了 但許醫師說她覺得噴噴這樣很剛好
後來10/6又再去量 是11.4kg 我想讓噴噴維持在12kg比較適合
最後費用總共$10100：診察費$400、X光$800、超音波$4500、血液檢查$2450、尿檢$500、
量血壓$150、口服藥$700、外送甲狀腺$600
一直到我寫這篇的時候 我才發現長青的收費很浮動 雖然之前生化單項就會有$50-$100的落差
可這次的差異才讓我正視費用落差的問題
看診費不談 因為這浮動是應該的 每個病例醫生要花的時間都不同 但檢驗費也浮動讓我不大能接受
以同樣的超音波檢查 POPO 6/14做$4000 噴噴9/24做$4500
同一位醫師操作為什麼會有$500元的落差我很訝異 這種檢查項目不是應該是固定價格的嗎
另一個落差在尿檢 POPO的$200 噴噴的$500 給我的資料同樣都只有比重跟PH值
那為什麼會有2.5倍的價差
光這兩個項目就差了$800元 於是我今天打電話去詢問長青了
櫃臺一開始的說法是超音波可能因為醫生操作時間長短不同 協助的助理人數不同 所以才有差異
但我兩次都有全程參與 時間上 POPO花了20min腹超+20min心超 噴噴只花6min腹超+20min心超
都是醫師一位 助理人員也一位 並沒有所謂人力多所以費用高或是難度高費用高的跡象
尿檢的部分櫃臺則回覆 因為還有送外檢所以多$300 但當天醫生並沒有告知我要送外檢
事隔3週 也沒有接到任何電話通知我噴噴尿檢送外檢的結果
對於我的提問與反駁櫃臺人員沒辦法解決 說要晚點請醫生回覆
當場付錢沒發現這問題 是我自己沒做好功課 但我還是希望醫院能給我一個合理的答覆
※10/15下午16:30補充 剛接到長青回電告知費用差異原因
1. 超音波在8月漲價 所以之前是心超$3000+腹超$1000 其中心超8月漲價變成$3500→個人覺得相當高昂
專心去年檢查$4900(心超+心電) 可是
2. 尿檢多$300是因為本來許醫師想要噴噴的尿要送外檢驗尿的濃縮力(應該是腎臟的濃縮力)
但當初忘了跟我提 然後他們助理交接也忽略了這項 也都沒有發現交接不完整
直到我今天詢問才知道這問題 所以變成收了錢但沒有做這個檢測 他們願意退費或是讓我再帶噴噴去檢驗一次
以上回覆的說法我可以接受 但還是不免疑惑為什麼早上我詢問時 櫃臺不知道心超8月調漲
若最近也有人到長青做心超 可以跟我說一下是多少 我會相當感激
不過心超$3500我覺得比一般高頗多 而尿檢多的$300就先寄放在長青吧
至於POPO和噴噴是否真的是DCM的問題 我會另外再安排去專心聽聽洪醫師的看法
雖然我很喜歡許醫師 但長青這次健檢給我的感覺實在不大好 所以明年健檢 我想會又換回芸林去做
※2013/1補充
去年11月 一位柯基狗友B也去長青做健檢 超音波的價格部分卻和POPO6月做的一樣$4000
而非醫院跟我說八月漲價的$4500 揪竟~這一切是怎嚜回事呢 (盛竹如口吻)
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