時光冉然 飛快地又到了少爺們的心臟檢查週期
半年一次說長 其實超快就到 更何況胖達是3個月就要回診追蹤的
早早的約了元旦連假中的洪醫師

 專心動物醫院 
台北市大安區和平東路二段34-1號1樓  (02)2363-3016

已經認定心臟就是台北專心洪醫師了 關於環境什麼請參考舊文
2011:噴噴心臟複診 in 台北專心    2014:2P心臟複診 in 台北專心
2014:3P心臟健檢 in 台北專心    2014:3P追蹤診in 台北專心+台北遠見 
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早早約 就能掛到頭香 而且3P一起 等於上午包了洪醫師全場 
洪醫師翻了資料 今天選手一號叫的是胖達 體重11.15kg
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胖達12月份記錄 心跳69-71、呼吸19-22、體溫38.1
10-12月的血檢尿檢正常(腹超擔心的Alb在12月底複檢也回到3字頭)
洪醫師先看過相關資料 包含胖達腹超與追蹤[2014]的影像檔 
因為今天的檢查不只是定期追蹤 還有腹腔手術的心肺功能評估 然後一樣先做了心電圖

ECG: HR(Min/Avr/Max)=82/93/119 bmp, PR 107 ms
QRS=61 ms, QT/QTc=198/247 ms, QRS Axis=96(Deg.),
P/T=48/65 ms, Sinus Arrhythmia.
3650-019157 Panda-M-13Y

ECHO: Moderate MV degeneration with mitral prolapse and moderate MR.
LA/Ao=15/14. Normal LVIDd.
Borderline pulmonary hypertension was indicated by mildly increased TR peak velocity.
Mild PR.

panda1

ECO Diagnosis:
Description: Mitral prolapse with moderate MR. Borderline PH. Mild PR.
Recommendation: Stage B1. Cardiac medication not indicated.
Cardiac recheck in 3 months is advised.
panda2

胖達這次看到二尖瓣脫垂 聽診的心雜音更明顯 TR逆流最高3.2 
血壓測量140 在醫院的白袍效應下 140是還能接受的數字
對於胖達要不要開始用藥的評估 其實已經糾結了半年 但日常沒有暈厥或運動不耐的症狀
洪醫師是屬於心臟能夠不要用藥盡量別給 因此肺高壓的狀況會建議一樣三個月後追蹤
若沒有特殊情況 洪醫師認為也可延長到半年回診
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手術的話 胖達心肺功能應該是足以承受 只是洪醫師問了我的想法後 說了
外科想到的是開刀找出原因 但內科則看到的是破壞不一定能重建
如果胖達是他的狗狗 13歲 以及日常這些 他不會讓胖達去動刀
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第二號進場的玻玻 體重12.35kg 
雖然是個玻璃犬 但跟另外兩位比起來 心臟倒是沒那麼玻璃XD
12月份記錄 心跳78-81、呼吸27-30、體溫37.8
7-12月的狀況 血檢除了低蛋白還是低 其餘正常 尿檢也正常

ECG: HR(Min/Avr/Max)=66/82/100 bmp, PR 101 ms
QRS=47 ms, QT/QTc=220/259 ms, QRS Axis=82(Deg.),
P/T=51/92 ms, Sinus Arrhythmia, Tented T wave.

3648-018576 Polo-M-10Y

ECHO: Mild MV degeneration with trivial MR.
Normal LA with LA/Ao=15.9/17.6  Normal LVIDd. Mild TR. Trivial PR.

polo2

ECG Diagnosis:
Description: Trivial MR. Trivial PR. Mild TR.
Recommendation: Cardiac medication is NOT indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.
polo1

玻玻心電圖還是有T波深的狀況 不過氣離追鉀一整年了都沒異常 非氣離影響心電
血壓前肢測量140 但後肢卻只有90
瓣膜都很漂亮
 這次MR的評估有變好上回Mild這回Tricial
(我的理解 Mild的程度>Trivial M是輕度 T是極輕微的)
當然並不是心臟逆轉勝的功能變好 只是醫生程度上的判定 表示玻的狀況沒惡化 


最後是噴 體重13.5kg 12月份記錄 心跳60-62、呼吸24-27、體溫38
半年的血檢尿檢正常 詳見 3P小健檢 in 新竹康乃爾[2014] 

ECG: HR(Min/Avr/Max)=59/64/75 bmp, PR 91 ms
QRS=49 ms, QT/QTc=215/206 ms, QRS Axis=87(Deg.),
P/T=50/85 ms, Sinus BradyCardia, Sinus Arrhythmia.
3649-015859 Pennon-M-8Y

ECHO: Mild MV degeneration with trival MR. Normal LA with LA/Ao=20/18.
Normal LV M mode study. Mild TR. Trivial PR.
pennon1

ECO Diagnosis:
Description: Trivial MR. Mild PR. Trivial TR.
Recommendation: Stage B1. Cardiac medication not indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.
pennon2

噴之前4處瓣膜都有逆流 這次看不到主動脈逆流AR 也許是輕微到某個角度才會被發現
血壓140 整體狀況沒太大變化 


這次回診 洪醫師說三位少爺的心臟腔室都比上次小 可能是喝水量減少的關係
畢竟都不是年少的狗狗了 水量對於腎臟心臟影響重大 
關於每日飲水量 可參考 鮮食這條路(三) 採買與花費、其他問答 
在《犬貓腎臟及泌尿學》書中寫的是
「通常60ml/kg或更少,但正常狀況下亦可能喝到90ml/kg」
而洪醫師給3P的建議是至少50ml/kg 冬天還是要確保水量攝取足夠
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半年前檢查時 洪醫師還有提到
corgi在中老年期可能會出現甲狀腺異常 要半年做一次甲狀腺檢驗
所以這次回診前已經讓3P都先送驗過甲狀腺也都正常
關於甲狀腺檢驗
 建議要做就做送實驗室的外審(?)
雖然有些醫院自己用血檢儀器可得數字 但沒有細節分項 對於評估意義比較不那麼指標
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本次看診 飛快耶 每P才半小時 加上最後等報告電子檔 用不到2小時
這次的費用胖達$6200+短腿的$5500x2=$17200 跟之前每P$5800的算法有點不同
但差在那邊? 我沒問醫生 胖達可以到六個月後回診就夠令人開心了 
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沒什麼其他行程的這天 回家前 去大安森林公園跑跑
本以為再來就等7月才會再跑專心 但胖達這半年又再去找了洪醫師幾次 
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我們永遠不知道明天跟意外誰會先來到 這半年來最大的感觸約莫是這樣呀
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