心臟健檢in專心+眼睛健檢in遠見 [2016上] @ kenalice+4p

一月與七月，是小朋友心臟與眼睛年度健檢的月份。
然而去年胖達的ARF到CKD打亂了許多，包含短腿們的健檢排程。
於是一直到今年一月，才又安排了遠見專心的檢驗。

遠見動物眼科醫院　
台北市大安區和平東路二段68號1樓　 (02)2377-5388
這天我們先去遠見，整個流程跟初診一樣就不再重複，請自行參閱 3P眼睛健檢 in 台北遠見

PO
1. 淚液R-18, L-16，跟之前比差不多，一直以來右眼都比左眼少一點，這次則相反。
2. 鼻淚管兩邊都通，但流速偏慢，可能還是有輕微堵塞。
3. 眼壓7, 8~9，也是和以往一樣。亮視野視力正常，暗視野有些許反應。
4. 白內障的部分都差不多，沒有更惡化。
但核硬化的部分有更灰(更硬)，但血管夠粗，也沒變薄，所以無須擔心。
5. 左眼球下方黑色囊腫似乎有變大，直徑2mm。

噴
1. 淚液R-11~12, L-12，噴這次檢查淚水分泌不足，
但就單次性的檢驗無法確認說就是乾眼症(15~25)，
所以潘醫師建議回家繼續追蹤三次(每月1次)的淚水分泌量。

2. 鼻淚管兩邊都很暢通。

3. 眼壓9~10, 8-9。亮視野視力正常，暗視野也很好。

4. 雖然淚水分泌不足，可是眼底視網膜都很漂亮，並不像乾眼症的狀況。
加上噴平日也沒有眨眼或是磨稱眼睛的臨床表現，因此建議先增加人工淚液的頻率來加強保濕。

由於兩短腿這次在遠見都有一些需追蹤的問題，所以四月我們又回診了。

PO
1. 淚液R-21, L-10-11，眼壓4, 4~5。
大約在3月開始POLO淚水每天都滿溢，特別是右眼，濕到每天要擦淚水好幾回。
雖然不到有青綠分泌物，可是就不大對。
這次回診也發現左眼的確有些奇怪，看起來很濕，可測出來卻偏乾

2. 鼻淚管右邊不通左邊通，潘醫師說有時對於年紀比較大的狗狗來說，不通也是好的，
反而可以把水分保留在眼睛，所以溢出來啊....只要不要有不舒服的表現無須特別處理。

3. 這次的重點，左眼球下方黑色囊腫變大，直徑變成3mm。
需留意是否有持續變大，有可能會囊腫破裂造成發炎。

噴
1. 淚液R-10, L-14，眼壓6~8, 6~7。
在家追蹤的時候噴的淚液，我測到的數字都個位數5~7, 4~9。(有懷疑是自己技術問題)
這次雖然也還是偏低，但臨床無其他異常，所以就繼續維持人工淚液一天4次的頻率。

遠見複診費用都是$400/P，以前外縣市來的會打九折，今年開始沒有囉～
潘醫師建議POLO最好是三個月回診一次，
但因為囊腫是我在家也能自行觀察的變化，因此六個月回診也OK
噴的話就一年一次即可，不過有要去專心就會也安排遠見

跳一下回到一月下半場，專心心臟健檢。

專心動物醫院　
台北市大安區和平東路二段34-1號1樓　 (02)2363-3016

POLO體重11.9kg，去年在專心的記錄是12.35kg。
10-12月的心跳約67-80，呼吸20-64。呼吸頻率的加劇應該跟使用類固醇有關。
先給洪醫師看POLO的CT與X光，之前陳醫師覺得POLO肺臟X光有感染的花花現象，
但洪醫師覺得沒有，不過X光拍的不夠正，無法算VHS
看起來心臟無異狀，所以就直接進行檢驗了。

ECG: HR(Min/Avr/Max)=98/124/131 bmp, PR 95 ms
QRS=44 ms, QT/QTc=198/205 ms, QRS Axis=56(Deg.),
P/T=41/85 ms, Sinus Arrhythmia.
心跳快一方面是白袍效應，同時類固醇也會影響。

ECHO: Mild MV degeneration with trivial MR.
Normal LA with LA/Ao=16/19. Normal LVIDd. Mild TR. Trivial PR.
CT拍到的中膈肥厚應為切的角度問題，超音波下是正常的。

ECG Diagnosis:
Description: Trivial MR. Mild TR. Trivial PR.
Recommendation: Cardiac medication is NOT indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.

POLO三個逆流狀況沒有變嚴重，心臟功能正常，但要注意內分泌疾病影響心肺功能。
對於血栓，洪醫師的看法是臨床或CT影像都不是很像。

噴體重14.25kg，去年13.5kg。10-12月的心跳約44-64，呼吸17-42。
噴X光雖然是去年4月拍的，但洪醫師沒有要求再拍。

X-Ray: Normal cardiac silhouette with VHS scale of 10.8 vertebrae.
ECG: HR(Min/Avr/Max)=58/66/79 bmp, PR 93 ms
QRS=48 ms, QT/QTc=211/208 ms, QRS Axis=85(Deg.),
P/T=40/83 ms, Sinus BradyCardia, Sinus Arrhythmia.

ECHO: Mild MV degeneration with trival MR. Normal LA with LA/Ao=20/17.
Normal LV M mode study. Mild TR. Trivial PR.

ECO Diagnosis:
Description: Trivial MR. Mild PR. Trivial TR.
Recommendation: Stage B1. Cardiac medication not indicated.
Cardiac recheck in 6 months is advised.