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噴噴的血管肉瘤(1) -手術摘脾
噴噴的血管肉瘤(2) -病理報告
噴噴的血管肉瘤(3) -腫瘤諮詢
噴噴的血管肉瘤(4) -化療I:2016.05~2016.07

本篇的腳掌手術與腫瘤無關(應該說最後病理切片出來才確定無關)
但因為整個過程都還是在化療階段當中進行,所以就不另外獨立一篇文了。


2016/08/26  極光回診,體重13.5kg
上回調降消炎藥的劑量後,這段時間糞便顏色穩定,
但覺得排便速度有比以前慢,可能是100%快,變成95%快這樣。
另外左後腳掌有一無傷口腫包,可是摸了不會痛(縮腳),走路也完全正常。
噴噴的血管肉瘤5

因為噴是容易指間炎的狀況,所以一開始覺得老毛病,但觀察了5天紅腫沒有消退。
楊醫師先看噴噴走路很正常,然後觸診,覺得噴左後腳的淋巴結有偏腫,
所以針對這個淋巴結與腳底腫包做細針採樣。

淋巴結採樣出來都是淋巴液,腳底腫包則是組織液,只有看到白血球,沒有癌細胞。
推測可能是腳底有被微小異物刺進,包覆成肉芽而導致組織液生成與腫包。
採樣時,有出口了,因此包內液體大約流出了30%。

尿檢正常,但仍有草酸鈣結晶  
血檢CBC都回到正常,肝指數也回到正常,蛋白3.2,
所以繼續維持piroxicam 0.25兩天一次,化療藥也不更動。
另外,針對腳底腫包,先換抗生素試看看。(之前的抗生素主要針對腸胃道)

對這個腫包要用的抗生素,第一選擇是augmentin,
但噴會過敏(摘脾手術時發現的),因此楊醫師問我用baytril好不好。
很謝謝醫生的體貼,因為baytril比較貴,但其實沒有真的貴到無法負擔。
楊醫師說baytril下去應該兩週後會改善,所以兩週之後再吃回原本的amoxicillin。

應該要4週後回診,但剛好卡到楊醫師出國,所以改為5週後回診。
費用$7960:診察$200、血液檢查$1250、尿檢$300、細針採樣$500、
光碟(7/31超音波的)$50、口服化療藥$3600、口服藥$1500、Baytril兩週$560

2016/08/24~2016/09/04
大約吃了一週baytril,可是腫包感覺沒有改善。
週末去清大玩,回來晚上覺得腳的腫包變紅腫
噴噴的血管肉瘤5

2016/09/07 去康乃爾檢查腳底腫包
這天是郭醫師看診,觸診是很硬的團塊,但沒有痛感,不像一般的指間炎。
郭醫師建議局麻切開,若腫包內是組織液,切開可以流出;若是異物,可以排除。
但如果噴的反應很大或是切下去有其他狀況,也可能需要全麻+切片送檢。

2016/09/08 電話跟楊醫師聯絡
告知噴腳的腫包吃了baytril,沒有變好,甚至有更紅腫的感覺,我想要外科介入處理。
楊醫師說,手術在新竹做沒問題,但手術後的非類固醇消炎藥與抗生素可能都需要調整。
所以討論之後,決定由極光院長張仁帥來幫噴噴切,
所以必須先約一天張醫師的門診看過噴腳,同時楊醫師也一起會診討論。


2016/09/10 極光外科初診,體重13.1kg
張院長看了噴的腫包,覺得摸起來很硬,不像裡面有組織液,腳的淋巴結摸了也沒有腫脹。
最有可能就是異物刺入的身體排斥,所以增生包覆,但也不能排除腫瘤的可能。

針對腫包要做手術,張院長說
不可能只切腫包,因為腳掌沒有皮可以拉來縫,除非連最外的那跟腳指一起截掉。
所以目前能做的手術,是切一個小三角缺口,送病理切片看倒底是什麼構成這腫包
若是腫瘤,那麼勢必要二次手術,並且不會只是切腳指,而需要整個截肢。
截肢的話,噴噴的體型,目前是沒有義肢可以用的。

但不論是什麼,先切小塊是目前能做的
所以約了手術時間,安排在中秋連假之前,方便術後照顧。這天門診費用$200
噴噴的血管肉瘤5

2016/09/12 極光開刀,體重13.1kg
約了下午3點手術,這段時間噴還是吃好睡好活力好蚌蚌 
原來5週後才要回診化療的,可是因為手術空腹了,所以開刀前就順便掃腹超,完全乾淨。
噴噴的血管肉瘤5

張醫師說,鎮定後先再做一次細針採樣,然後拍X光。
若不幸的是腫瘤也許已經吃到骨頭的部分,那手術方向可能會需要調整。 
那既然都麻了,就順便也把規劃10月才拍的胸腔X光也一起照。
胸腔X光看起來很乾淨,只是右心似乎有點擴張。
我本來就安排10月專心洪醫師做短腿心臟檢查,楊醫師說那就交給洪醫師了。
噴噴的血管肉瘤5

只是腳指的X光嚇壞我,噴竟然骨折!!!!!!
噴噴的血管肉瘤5
噴噴的血管肉瘤5

張院長說骨折時,我跟楊醫師都傻眼了,
因為噴從來沒有表現過骨折痛,楊醫師之前摸也都完全摸不出來
我好內疚竟然會小孩骨折,我還沒發現 

那個腫包本來有很多可能,什麼種子刺進去啊,指間炎啊
但X光出來是骨折,也就是說可能性剩下兩個

  1. 意外骨折,導致施力角度改變,腫包其實是因為步行而磨出新的繭,類似替代肉墊
  2. 腫包是癌細胞,吃掉骨頭導致骨折,但X光看起來不像。
    加上兩次細針(8月和這天)都沒看到壞東西,所以這個可能性比較小。
    但還是有切一小塊送病理化驗才能確定究竟是什麼

張院長說看X光的狀態跟腫包硬度,骨折應該有一個月了
劉小噴你到底有沒有神經啦!!!!!!!
噴噴的血管肉瘤5

接著噴就被送去開刀切一塊。可能算是小刀吧,所以手術時間很短,大約半小時就出來了
噴噴的血管肉瘤5

術後我們在地下室等退麻
噴噴的血管肉瘤5

噴退麻非常快速,好像也沒用上止痛,很快就自己逛大街 
 

極光約了手術之後,會先給術前的叮嚀。
當天要簽同意書,術後還會給一張照護須知,是很細心的醫院。
噴噴的血管肉瘤5

大概5點張醫師就說我們可以回家囉,楊醫師也幫噴噴化療回診再往後約
費用$11100:血液檢查$1400、X光4張$2000、超音波$500、手術費用$2900、
傷口包紮$500、組織病理切片$2000、
口服化療藥+口服藥$1700
噴噴的血管肉瘤5

我對極光的收費一直覺得很ok,
但是這天的包紮$500,後續讓我覺得不大滿意 
噴噴的血管肉瘤5

噴可能腦袋缺了點東西,回家路上還咬安全帶,到家就去床上翻滾 
 

那天晚餐分3次給,都沒有嘔吐,精神食慾超好。但睡前發現包紮的部分下滑。
噴噴的血管肉瘤5

2016/09/13
早上起床就看到包紮整個鬆脫滲血 ,打電話詢問極光,是另一位醫師接的,
請我自己消毒重包,注意彈繃不要太緊就好。
重包沒問題,可是五百塊就這樣沒了......我真的不高興!!!!
所以有問包紮費用為什麼$500,對方說因為包紮腳掌難度比較高,
所以材料用比較多,費用也會比較貴。
噴噴的血管肉瘤5

如果今天明細寫手術$3400,而不是手術$2900+包紮$500,
雖然結果一樣,我就不會這麼靠夭吧。
但包紮$500這件事到寫文的現在都還是覺得,什麼啊
噴噴的血管肉瘤5
(上是醫生包的,下是我包的)

重新包紮後,大概半天包紮又下滑了,所以跟飛羊麻問。
她說買嬰兒長襪,尺寸剛好適合,但是襪口還是會下滑,要縫魔鬼氈來束口。
我懶,所以把繃帶放在外面固定 
噴噴的血管肉瘤5

有襪子之後狀況好一點,每天晚上都會打開檢查傷口的狀況。
噴噴的血管肉瘤5

看書的時候就讓噴可以暫時不要頭套,睡著的小臉好可愛 
噴噴的血管肉瘤5

張醫師說可以散步,但不可以激烈。為了保護腳腳出門還會多加只鞋。
鞋子是3-4年前淘寶買的,不堪用,但還是能穿個4-5次。
噴噴的血管肉瘤5

除了腳底的傷口之外,術後整個腳都紅腫,要幾天才慢慢消退
噴噴的血管肉瘤5

2016/09/18 去清大玩,但噴又過嗨,所以後來都限制行動
 


2016/09/19 極光外科回診,體重13.6kg
張醫師說傷口復原的很好,也沒有感染的情況 
噴噴的血管肉瘤5

本來張醫師怕我沒幾天又要為了拆線上來有點麻煩,有考慮幫噴噴提早拆線
但我說不要,噴噴太過動了,如果一拆又裂開更麻煩,
就維持原定10~14天後拆線
噴噴的血管肉瘤5

看完腳之後,張醫師問我有沒有什麼想問的
是腳還是噴噴整體? 都可以
我想問他呼吸容易有痰音 
那是因為他的軟顎比較長,手術插管時我有發現。
通常短吻犬常會因為軟顎需要做手術,
但噴噴這種狀況只是比一般長一點點,
不需要做手術,只要別太激動避免發炎充血影響呼吸就好

這天張醫師說只是看一下噴噴傷口癒合狀況,所以不收費。
因為接下來我還要去開會,所以噴就交給米米媽幫忙托嬰,萬分感謝 
噴噴的血管肉瘤5

2016/09/20~2016/09/24
噴很好 

傷口慢慢收起來
噴噴的血管肉瘤5

紅腫也幾乎沒囉
噴噴的血管肉瘤5

樂天的孩子 
噴噴的血管肉瘤5


2016/09/25 極光回診外科,體重13.7kg
我們來拆線囉 拆線過程噴有掙扎,可能真的很不舒服。
但9/12切下送檢,接著卡了中秋連假跟颱風,到拆線了台大報告還是沒出來

噴噴的血管肉瘤5

張醫師又問還有什麼問題
最近有時會看到噴噴耳朵一高一低,並不一定特定哪一邊高。
我有幫他清理也有看,感覺耳朵還蠻乾淨的

另外腋下有奇怪的毛,呼吸喘。這些都算是一直都有的事情

沒關係我們就順便都看一下。(((拔了腋下的毛好幾撮去看顯微鏡
腋下只是油脂分泌比較旺盛,黑黑的則是污垢,不是感染或霉菌那些

耳朵看起來真的很乾淨,只是體質屬於油性耳,在L轉彎處有看到稍微紅一點,還不需要用藥
會耳朵歪一邊有時候也可能是有毛掉進去,
他油性耳甩不出來就會覺得怪怪的才歪,多觀察應該沒事

喘大聲應該還是軟顎的關係,你照顧得很好,所以沒什麼問題。

費用$300:診察費$200、皮毛檢查$100

2016/10/06
終於收到病理切片結果,granulation tissue肉芽組織。太好了 
噴噴的血管肉瘤5
這段時間,我跟某P討論過,如果是腫瘤侵蝕骨頭的話,那麼可能不會再二次手術截肢。
對噴來說,出去玩比吃吃還重要,少了腿,影響很大很大。
而且都已經在化療階段,若又第二處腫瘤出現,還吃進骨頭,截肢也沒太大意義了

雖然是這樣不安的在過著,但我們還是維持正常生活,
好好吃飯好好散步,好好的跟他說:噴你好可愛喔~噴噴好棒喔
感謝能在一起的時光 

2016/10/14 極光回診,體重14.15kg
這四周感覺噴的便便有比較濕軟,但不會沾黏地板,楊醫師說那就沒關係。

肝指數上升ALT10-100 144、AST0-50 69
有可能是因為換飼料(烘焙王→海洋之星)比較油,又想增重給太多,
所以體重跟肝指數都上來,需注意。

之前說要驗甲狀腺TT4,這次有記得了,數值為2.7,正常。
Hb 15.5→14.7、Haemat 41.1→38.4、RBC 5.75→5.41
紅血球有點掉,可能是化療藥的關係,下次回診如果還掉,就必須調整化療藥的頻率或劑量。

血管肉瘤通常復發會在一年內發生,化療滿半年,可以開始調整劑量或頻率。 
楊醫師說化療沒有終點,但也可以一年到了再討論是否繼續。

費用$6600:診察費$200、血液檢查$1400、甲狀腺檢驗$800、
口服化療藥$2800、口服藥$1400


 關於腳的腫包
因為腳的部分沒有專文,所以後續記錄在這邊。

2016.11~2016.12也許是因為手術切了一塊所以腫包好像比較小,
也可能是看習慣了,不會特別感受到腫包的存在。
噴噴的血管肉瘤5

2016.11~2016.12這兩個月,發現如果有去清大,應該說去草地+比較激烈動後,
就會有小傷口,可清出粉紅色血水,不是真的血。
楊醫師檢查覺得沒有明顯傷口,可能還需要一段時間讓這塊新生肉繭化。
噴噴的血管肉瘤5

在腳掌又看到另一個小包,後來有消失 
噴噴的血管肉瘤5

2017.01~2017.03腫包幾乎不會再有小傷口了,只是每隔一段時間就會脫皮。
噴噴的血管肉瘤5

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留言列表 (2)

發表留言
  • 阿寶媽
  • 因為脾臟血管肉瘤進來看,發現您好愛您的毛孩子喔。感動得流下眼淚😢。
    真的真的要好好珍惜彼此的相處時光。
    我家毛孩也在今年過年因為脾臟血管肉瘤走的,發現時下了很痛苦的手術切除決定,鐘擺治療,但也只陪了我們三個月,最還是沒能躲過移轉。噴噴可以堅持一年真的很不容易,加油,祝福你們。
  • 訪客
  • 謝謝你這麼愛這個孩子,你們都好棒,願噴噴一直平安健康快樂