POLO的愛迪生氏症① -20151209確診與住院~20151219回診
POLO的愛迪生氏症② -2015.Dec~2016.Mar
POLO的愛迪生氏症③ -2016.Apr~2016.July
POLO年度健檢[2016] -2016.Sep

POLO的愛迪生氏症④ -2016.Oct~2016.Dec
POLO的愛迪生氏症⑤ -2017.Jan~2017.Mar
POLO年度健檢[2017上] -2017.Apr

POLO的愛迪生氏症⑥ -2017.May~2017.July
POLO的愛迪生氏症⑦ -2017.Aug~2017.Oct
POLO年度健檢[2017下] -2017.Oct


11/1~11/8 這段時間,Apo兩天一次。
11/3 晚上覺得POLO悶悶的,晚餐吃慢慢
11/4 下午漏尿在床上
polo的愛迪生氏症⑧

11/6 收到UCCR結果

  10/29 10/30
Creatinine (Urine) 40.1 mg/dL 31.2 mg/dL
Cortisol (Urine,Random) 0.7 ug/dL 0.6 ug/dL
UCCR 5.4 6

兩天的結果都偏低,所以陳醫師說
這次可能暫時不能用UCCR輔助診斷及監控接下來的治療
 我會傾向要約時間來做ACTH 刺激試驗,
 非常不急 可以慢慢來約時間
 但我希望是一大早10點進來 休息到10點15
 我會做第一次打前抽血,打完後 一個小時 會在抽一次
 所以 大概會要到11點才能吃早餐。

 因為目前POLO的症狀 主要為 對稱性脫毛、肝指數偏高
 所以 可能做ACTH刺激試驗 可能也會壓在灰色地帶,
 所以 我其實傾向 可以等喝多尿多的症狀也開始變明顯了 再來做檢查。
 但 當然 為求心安,也可以近期做一次,
 如果落在灰色地帶,就再等幾個月等其他症狀出現 再來做一次 ,
 兩次結果比較來進行是否要治療的判斷。
因為我就接著要出差3天,所以跟陳醫師說可能等月中之後再約。

11/8 PO莫名哼哼哭

11/9~11/17
我11/9出差,第一次連續外宿3天2夜,
把小孩交給某P真的非常擔憂啊~
不過還好PO才剛健檢完,狀況穩定,噴也還沒異常。

出差期間有讓某P每天給apo,食物也沒有變化。
只是出差回來後,POLO整個皮膚又爛掉了,
尤其腋下嚴重到不知該怎說(照片已經是我局部清洗後了)
polo的愛迪生氏症⑧

11月前半段,感覺POLO拱背(或說整個身體僵)的頻率有變多,
比起十月變得不大穩定,有時會很累很累連站著都懶惰
可是沒幾個小時可能又咬著玩具在家裡小跑步,反差非常大。

已經半年多沒出現的漏尿,竟然出現3次(11/4、11/10、11/12)
另外觀察到他排尿會花很多時間繞來繞去,有時繞一繞就不尿了,
看他尿尿量跟顏色算正常,但是會覺得水柱力道好像應該要更強一點

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11/18~11/25
本想11/17就去找陳醫師,但太晚約,沒辦法有時間做ACTH,最後約了12/1
所以陳醫師說,這一陣子天氣的不穩定跟潮濕,好多狗狗都有相同的皮膚問題
建議先給POLO兩週的cephalexin,同時apo先維持一天一次。
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但如果加抗生素後5天紅腫還是這麼嚴重,可以嘗試把apo加到一天兩次。(所以11/21改BID)
而pred因為10月底檢查的肝指數偏高,暫時先不考慮。

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11/26 康乃爾追蹤血檢
因為這週噴回診後,楊醫師說需要開腹探查,越快越好
相較之下,POLO急迫性比較低,所以跟陳醫師取消了12月的約診
改先在康乃爾追蹤血檢。

體重13.1kg,八月在康乃爾是13.12,十月在P醫院則是12.35
我自己感覺體重應該都持平著,只是兩家醫院體重計落差有點大
因為十月底才健檢,所以只追肝指數跟離子。ALT 104正常
NA 136跟CL 100都是半年來新低
,K 5持平,NA/K 27.2變差

這段時間的用藥:降離子藥物#1, BID、
Apo#1, BID (從11/21開始改BID,吃了5天嘴邊紅還沒有到很好)
Cepha#1 BID (從11/14開始吃)

腸胃相當穩定,情緒也還不錯,但吃飯會挑藥,
感覺不是食慾不好,而是變精明了覺得都有詐QQ
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陳醫師說,看起來降離子藥物不太能減,先調回早晚1.5tab。
另外,因為POLO現在不太需要類固醇了,有建議POLO可以考慮改注射降鉀藥
DOCP (Desoxycorticosterone),2.2mg/kg IM,每25天注射一次

目前口服的藥物還是有含類固醇,如果要讓POLO吃到可以讓鉀降到滿意的劑量,
怕類固醇的劑量會太多,比較會造成類固醇的副作用,包括肚子垂垂、毛很難長等等
陳醫師想讓POLO外源性的類固醇補充盡量減少到沒有,
這樣目前不長毛的症狀或許會回復也說不定。

但改打DOCP的話,不確定POLO後續會不會有其他變化,
而且每次注射前,當天門診要進行離子檢測,會根據離子結果調整劑量或是天數。
陳醫師說等噴噴穩定,我們再來討論POLO是否要改變用藥
她會考慮小狗的心理,也會考慮家長的處境,所以我超愛她。
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11/27 皮膚感覺還是不大好,所以繼續兩週的cepha
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12/1~12/14
用藥:降離子藥物#1.5, BID、apo #1, SID
皮膚狀況還算穩定,不會咬自己,
但因為腋下紅紅略濕的,所以apo我不敢降低頻率
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精神食慾便便都穩定,喝水量沒有增加,但又開始全身的大脫皮(很多小屑屑)
跟換裡毛(毛量大概只有正常的一半,摸起來是空洞的)
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12/14
噴再次化療,所以本來預定要給POLO改打DOCP得再評估
1. 是否有穩定的來源、2. DOCP費用
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DOCP因為一些原因,有固定備藥的醫院不多。
而以POLO的體重,打一次大約$4000
但每次打針前都要驗離子,所以整體費用是每三週約$5000
所以陳醫師覺得沒有一定要現在讓POLO改打DOCP
另外就是又回到庫興的症狀不明顯,ACTH stimulation test也好像不緊急,
只要沒有喝多 尿更多,食慾正常,都可以再等等。
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而爛皮膚,陳醫師則是說
POLO皮膚聽起來如果屑屑很多 加上腋下濕濕黏黏
 我會建議 可以再給一次抗生素cephalexin
 至於要給2週還是4週可能要麻煩您看一下病灶好的狀況
 其實 可以用洗澡的 但因為冬天 天氣也不好 常常洗澡不太可行,
 所以 我還是覺得可以考慮吃抗生素輔助 apo暫時就不要停了

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12月底,噴經歷了昏厥,輸血急救。
在難過煎熬中,陳醫師每次的回信都鼓勵著我
噴噴這次開了大刀 據說術後恢復也比較慢一些(我有偷偷問極光醫師)
所以 我傾向 先讓噴噴穩定 補補身體 也才好開始化療
POLO只要沒有喝多 尿更多,食慾正常 我都可以等等。別擔心

加油!有問題再寫信給我 我會盡快回的 謝謝
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2017第4季小短片
   


2018年了,1月,更多時間在照顧噴,所以POLO記錄不多。

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皮膚有一陣子嚴重到就算吃apo跟cepha都還是會一直想啃咬自己,所以頭套戴了幾天
但腋下濕爛有逐漸改善
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1/19 康乃爾血檢
我想短時間內,不大能夠帶POLO去找陳醫師,所以先在康乃爾追一下血檢
上次血檢是11/26,體重13.1,這天體重13.3kg

CBC的部分因為第一次跑出來機器異常,全部都有問題,隔了快40分鐘才重跑第二次
所以PLT的部分應該是因此而很低,其他紅白血球跟以往比是差不多的
生化上次做是10月健檢那次,後來中間只有追過一次ALT,所以我挑了幾個項目
GLU 113、ALB 2.9、ALT122
上次ALB掉到3以下已經是2017年1月,後來都維持在3以上,要再注意食物的比例
ALT雖然有點高,但還在正常值內

離子比11/26的數字來說,有稍微差一些
11月,降離子藥物#2 BID,Na/K 27.2
這次,降離子藥物#1.5 BID,Na/K 26.8

目前用藥:降離子藥物#1.5, BID、Apo#1, SID、Cepha#1, BID
皮膚吃cepha,大約已經吃了3週,
腋下濕爛有改善,但還不算完全好,後來是吃滿四周才停藥
腸胃很穩定,精神食慾都蠻好的
而且毛髮已經全面長回來很濃密柔軟的狀態,超好摸
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陳醫師認為離子26.8跟POLO的皮毛反應、過敏狀況,或許不用急著考慮做ACTH檢查
主要是因為毛雖然長得慢,但至少回來了
另外POLO的過敏持續 ,可能有其中一個原因是因為體內的可體松還是不夠高,
所以過敏還是比腎上腺低下之前要來得嚴重,因此也不適合改打DOCP

降離子藥物就先維持#1.5,抗生素吃滿四週再看看要不要停藥,
apo暫時還好就是得依賴著了,所以整個一月跟二月apo都是SID沒停過。

1/20 出門走走回來後不吃晚餐,但隔天就正常了
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二月,比較生活的大概在年節記事寫完了,其他時間,我沒什麼紀錄
跟一月比起來,二月腸胃不大穩定
2/3 早上軟便,給KBT+amo~2/9停

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2/5尿床、2/10尿床,但尿床就是洗洗而已,沒關係
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2/15~2/22
過年生活記事請見  P家戊戌年節
怕鞭炮,所以2/15~2/19給pred#1, SID,然後皮膚又開始吃cepha#1, BID
2/20~2/21 pred降為0.5,2/22停pred
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2/23~2/28
2/25 軟便KBT#1,2/27 軟便KBT#1

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2018第一季影片
 

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