今年3P的年度健檢 拆開3次做 因為年紀和病史 上半年先排了胖達和POPO 噴噴就放到年底去
POPO的健檢醫院選擇的是台北長青 本來口袋名單還有專心
但全面性的健檢 我想還是先到長青看看 畢竟之前聽講座就對這間醫院很有好感

 長青動物醫院 台北市廣州街78號  (02)2336-9908

長青這邊的醫師非常多 而且大多都還蠻年輕的 資深的醫師大概就是院長林長青跟許心美醫師這兩位
更正 據可靠內線消息指出 長青的醫師大多都有10年以上的經驗 不過外表真的都超年輕 保養真好XD
因為聽說假日這邊人很多 所以約了平常日的許醫師

長青位在龍山寺華西街附近 第一次去的時候 找了一會兒
因為他們只有平面的招牌 沒有直的砍棒 一不小心就開過頭去
這邊路邊有整排的停車格 但還蠻需要靠運氣找 我們來3次 2平日1假日 反而是平日那次沒找到車位


長青整體的感覺 簡潔、乾淨、明亮 去過這麼多動物醫院 長青是最沒有味道的 讓人感覺非常好


販賣的部分 位子不大 但種類卻不少


等待區有兩邊 這邊比較大 不過也頂多坐個7-8人就頗擠



等待的時候 可以看這邊的螢幕 會播放很多有用的知識


看診室一共有3間 不過只有第一間是透明的大診間


另外兩間就是比較沒那麼華麗(?) 但也不到簡陋的地步


診間的對面是住院部


旁邊 則是超音波室和X光室


彎道走道底 則是手術房和恢復室以及廁所 另外有美容部在B1 不過B1就有很重的狗味


這天雖然主要是為了年度健檢來 但前一晚剛好是POPO脖子傷口血流不止 半夜會痛哭的狀況
所以一開始許醫師先幫POPO處理脖子的狀況 (
詳見POLO脖子創傷紀錄①)


脖子的部分處理了帶大約40min 許醫師本來有希望我把健檢改到脖子傷好之後再做 但因為請假不易
最後看了POPO的狀況 決定還是這天一起檢查

因為是第一次來的醫院 所以一樣準備了一份書面資料 包含歷年血檢數據 以及重大病史
POPO的病史 長到醫生都覺得 外表看起來很健康的孩子 怎麼裡面會這樣

1. 血檢:4月檢驗肝指數有稍高(GPT-63) 
2. 尿液問題:3歲左右曾有膀胱結石血尿問題,到今年4-5月檢查尿液結晶還是有點多。 
3. 爆肝事件:2009.3曾有肝指數高到機器驗不出來(懷疑偷吃大量含皮地瓜引起) 
4. 焦蟲感染:2009.9 送中興檢PCR有小焦蟲反應、但隔週送台灣基因卻是陰性(其間沒有投藥) 
5. 腹超:曾有腎血流較差的狀況(2010.3),肝臟有纖維化痕跡(爆肝遺留物),膽囊曾有不明物(2010.8),
脾臟腫大(2012.4詳見X光紀錄)
 

6. 心超:右心室中隔輕度肥厚(2011.4),黃慧壁醫師聽診說要注意(2012.2)
7. X光: 肺動脈輕度擴張。胸椎有骨橋,第五、六、七隻骨垢增生。(2011.4)。
CHD左右各為二級。右側出現退化性關節炎,關節窩骨垢增生。LS。(2011.4) 。
 脾臟腫大(X光片看起來脾臟腫大 測量有6cm 有可能是角度問題 但也可能是脾臟扭轉
所以追加腹超腹超檢查 胃都是空氣 脾臟有一點腫大 但沒有X光那麼誇張)(2012.4)
 

8. 前肢疼痛:出現前肢疼痛大叫不敢著地,照X光後認為是sub shoulder(2010.8) 
9. 不明疼痛:抱他或翻身時會突然尖叫,狀況約2天改善(2011.12) 
10. 耳朵感染:2012.2至今,2月嚴重抓傷,會疼痛到叫。3-5月好轉,但檢查還是會痛到叫。
5月中開始使用全膚樂
 
11. 脖子腫塊:2012.6因為帶塑膠頭套刺傷脖子有3處見血傷口,另在左肩胛骨上方有一腫塊,
6/7出現疼痛反應、6/9發現腫塊

而我想問的問題有:  ★ 心臟肥大 ★ 脖子腫塊 ★ 耳朵結構/異位性皮膚炎? 
★ CHD、走路狀態、膝關節、前肢、脊椎(不明疼痛)

首先先做血檢 生化12項+CBC+氣體離子 異常的部分只有NA+離子過高151(標準138-148)
但許醫師說 有2個數值請我要注意 一個是ALB 標準2.5-3.5 POPO是2.7 
和以前的數值3.4-4.0相比 很明顯的掉了許多

另一個是Phos離子 標準2.2-7.9 POPO是4.6 雖然在中間值 可搭配了尿檢來看
尿比重標準為1.018-1.060 但POPO只有1.008 而且這是早上第一拋尿 應該會濃縮偏重才對
許醫師說這有可能是腎功能出現問題 所以磷應該維持在3-4比較好 減少腎臟負擔

基本檢查後 POPO先被帶去拍X光 X光由外科的謝醫師來處理
謝醫師說因為POPO有點年紀 所以能不麻就不麻 CHD的部分雖然要麻了才能放鬆拍的標準
可是對POPO來說 不用拍到很標準也沒關係 只要看大概狀況而已 加上POPO很穩定 所以就不麻拍

拍完X光後 接著由另一位內科的賴醫師來幫POPO照超音波
腹超的部分大約15min 心超20min 會一邊照一邊解說



等檢查都做完後 就等謝醫師解說外科的部分 許醫師解說內科的部分

檢查結果
外科:CHD觸診左邊有喀喀聲 比較鬆弛 右側磨擦比較明顯
從X光來看 CHD惡化嚴重 包覆脫出 包覆面不平整 已到Moderate等級
退化性關節炎亦惡化嚴重 骨贅增生許多 兩側股窩各有骨贅小脫離


脊椎骨橋多 但不會有太大影響


聽到惡化嚴重時 我真的心碎 明明這麼努力了 卻得到這樣的結果
但謝醫師說 雖然X光看起來很不好 可是POPO的臨床表現 他覺得沒有那麼嚴重
以POPO行動的速度與姿態 他覺得都還是不錯的 要持續保守療法

內科:許醫師說 POPO最爛的就是骨頭 再來是心臟


心超的部分看到 左邊辦膜有清微逆流和心臟收縮力不佳 收縮力正常犬應有35%
但POPO測出來最低28、34、35 通常來醫院應該更高 有逆流的也會高一點
心跳最高90~100 來醫院也應該更高 而且從超音波看到收縮主要在上半部
從超音波和X光看起來 POPO有擴張性心肌症 心壁變薄


腹超的部分 脾臟頭有點腫大 但中後段正常 是長條形 沒有太大問題


肝腎血流都ok 肝臟有纖維化痕跡


耳朵的部分 許醫師認為是嚴重的皮膚過敏 引起的原因很難判定 只能避免惡化



所以最後整體的意見
1. 心臟建議10歲前每年追蹤 之後半年一次 若收縮力遲續變差需開始使用藥物 目前先吃保健品
保健品許醫師建議必須要用的有Q10和魚油 
魚油的部分 許醫師建議要成分比例 要選EPA 300mg+DHA 200mg的 而且一天要2顆才夠

Q10許醫師希望POPO吃的是GO平安這品牌 因為其內容還有其他抗氧化的成分
而每錠GO平安有15mg的Q10 POPO的話 一樣一天要吃2錠
不過她也說醫院賣的比較貴 所以拿給我拍照 讓我自己去網路找(之後會有一篇專文來寫保健品的部分)




2. 尿濃縮比重偏低 飲食需要降璘 還有注意白蛋白不要掉
3. CHD保守療法 體重建議降到11kg 游泳復健的部分 因為POPO很恐水 緊迫情緒對心臟不好
建議改成每日散步1小時 鍛鍊腿部肌肉及心耐力來取代游泳水療


4. 耳朵局部使用麻辣洗 以及擦拭的類固醇
5. 需要半年追蹤的項目:胸腔X光----看心臟擴張的部分有沒有明顯變化 尿檢


這次看診大約花了2.5小時 但其中有部分時間都是在等待醫師轉檯回來
(加一加大概有40-50min都是在等待)
整體看診的感覺是好的 不過醫生一旦轉檯出去再回來要好久 這個真的很無奈

費用的部分$9430:診察費$350、X光$1500、超音波$4000、血液檢查$2450、尿檢$200、
口服藥$630、耳藥$300 檢查費用沒有特別貴或便宜 不過藥錢有偏高倒是

我還蠻喜歡長青的 以去過的醫院來說 大概可以排得上非一即二的順序


健檢後 我也有把這次心臟的問題 跟芸林蔡醫師詢問 蔡醫師覺得POPO不完全像是DCM
所以建議我這部分再去專心確認 不過POPO這半年去醫院的次數太多太多了
我想等幾個月後再去專心 目前先當成是來照顧 至於CHD或是脊椎問題 也只能盡力的維持

因為POPO脖子的狀況 拖了很久才來寫這篇 所以有些細節可能不是記得很清楚了
但也因為時間夠久了 現在來寫這篇 也能比較平靜 不再哭哭啼啼
我其實一點也不堅強 可是會很努力去維持這孩子的笑容

    全站熱搜

    kenalice 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()