噴噴年度健檢 [2017] - 2017.Sep
噴噴的血管肉瘤(9)開腹探查:肝臟手術 - 2017.10.1~2017.12.4

噴噴的血管肉瘤(10)再次鐘擺+輸血 - 2017.12.4~2018.12.24


12月底回診後,我們維持正常的生活。
傍晚散步,晚上帶噴覓食
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

假日去18尖山,就像以往的那樣
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

2018/1/5 極光回診,空腹體重13.2kg,有接尿
超音波下兩個團塊都變大,大約已經佔了一半的肝臟

不過CBC持平 RBC 6.68→6.68、HCT 48.3→45.6、HGB 17.3→16.5
生化也都正常ALB 3.2、ALT 96AST 35、BUN 12、CREA 1
UPC 0.63→0.57有下降,
整體算是穩定
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

我跟楊醫師說想嘗試標靶治療,看是否有機會殺死癌細胞
楊醫師說,標靶的副作用其實相對是小的
比較常見的副作用是腸胃道問題,最嚴重可能血便

但是可以試看看的一條路(他也疑惑為什麼沒有更早跟我提出標靶)

標靶通常一個月會有結果,大約30%的機會可以有效
但若一個月後腫塊沒有變小,那麼可以再延長一個月
標靶最多就是八週,沒有變小的話表示,標靶無效
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

標靶藥物有兩種,一種是一週三次,另一種是每天給。
通常會先以次數少的來先試著看狀況,費用大約一週四千多

費用$15100:診察費$200、血液檢查$1800、UPC $600、超音波+CD $550、
標靶藥7次$9450、化療藥14天$1400、
口服藥16天$1100


2018/1/10 二次輸血
早上8點噴沒有精神,牙齦白
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

打電話跟某P確認他有沒有發現噴異常
他說噴6點多就沒有理會人起床也沒等食物,所以決定請假衝極光
出門時噴完全無法走,路上想著可能是腫瘤破裂,但我感覺不出來有腹水/血
另一種可能是腫瘤影響造血,離上次輸血大約3週
雖然上次是艾利希體,
但接下來腫瘤的影響會越來越快
是否已經到了需要考慮永眠的可能
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

一樣是臨時插進去楊醫師約診間的空檔
先抽血做CBC,另外超音波簡單掃一下,沒有胸水腹水
CBC結果果然是貧血,RBC 6.68→4.48、HCT 45.6→30.4、HGB 16.5→11

HCT五天內從46掉到30,楊醫師說,
短期的驟降會讓噴噴相當不舒服,雖然還不到危險的數字,
可已經讓他有蠻明顯的臨床表現

而造成驟降的原因,一個是腫瘤影響造血,另一個則是因為標靶藥物而使腫瘤反抗。
也許等兩天,身體的造血可以自己慢慢又上來(但也可能上不來)
可以現在輸血,也或可以再觀察兩天,當然輸血是可以立即讓他比較舒服的

因為標靶才給了2次,我覺得若是標靶正在殺腫瘤,
那麼輸血可以幫助噴噴在這場戰爭中贏面變高,當然是現在就做
於是又請楊醫師聯絡買血
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

等待聯絡買血的時間,楊醫師說藥不能不吃,所以試著再給噴食物
鮮食吃大概4-5口就不要了,飼料大概有吃20G,所以後來有給吃化療跟DOXY
但因為這天醫院病患相當多,楊醫師說沒辦法讓我陪著噴
中午我就先回去上班,等晚上再跟某P一起去接噴回家

20點多去接噴,精神有比較好,但CBC還是沒有到正常
楊醫師說這次配了7隻狗狗才有比較好的結果,一樣輸血250ML
RBC 4.48→5.27、HCT 30.4→33、HGB 11→12
雖然回升幅度小,但至少噴可以動也願意吃了

噴一直沒尿尿,回家前先去大安森林公園,
不過便便量跟尿量都比預期少許多

回家後有吃光完餐,晚餐後覺得噴肚子大得很誇張
所以睡前有再帶他出去走走,不過噴精神不是很好,走一下下就想回家

醫療費用$8050:診察費$200、血液檢查CBC*2次$1200、輸血相關$6150、超音波$500
買血費用$17500:全血250ml一袋$17500(非醫院收,直接給血犬店家)


2018/1/11  吃標靶,狀況穩定,肚子也沒有大
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

2018/1/13 再次昏厥
早上有給標靶,中午去走山也都很好
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

但後來我們外出回家時,噴又突然軟倒,牙齦很白,
在3小時內整個從活潑正常變成癱軟無力。
因為貧血很容易失溫,所以先抱他去床上用電毯暖著休息

給飼料不吃,後來開了岳母送的餅乾,咬成小塊給他就吃了,
小小口的吃了大概1.5個餅乾(餅乾好香有黑糖味道)
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

接著噴一直軟累的休息到快21點,
有來吃晚餐,而且吃光(只給平常份量80%),DOXY另外塞

晚餐後也有吃芭樂,但整個步伐還是沒力的,一直休息


2018/1/14 極光回診
早上噴不吃也無法動,牙齦很白,直接去極光

先抽血並掃超音波,腫瘤又變大了,
左葉2團已經大快到6公分,邊緣3團則是2公分

沒有大量出血的影像,只有肝臟周圍少量的黑影
而CBC結果 RBC 5.27→3.72、HCT 33→23.5、HGB 12→8.7
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

楊醫師說:噴噴現在並不是腫瘤破掉造成的急性失血,而是腫瘤對造血功能的破壞。
雖然三天前才輸血,
但當腫瘤破壞力強大時,一週輸血兩次可能都無法維持生活。
開始標靶到現在腫瘤成長速度並未減緩,可以說是無效的,已經到了需要決定安寧或安樂的時候。
血管肉瘤最後,並不會有痛,只是暈沈沈的沒體力

可能一個深呼吸中就永眠,比起其他疾病,是不辛苦的,
你們可以選擇等待或現在幫他決定。

知道不會有痛,於是我們回家了
醫療費用$2200:診察費$200、血液檢查$1500、超音波$500
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

因為噴無法行動,回程時去跟Necky借了推車。
已經快一整天沒尿尿,回到家後,放噴在半月床上時,
可能是角度押到膀胱,
所以就噴尿了,份量不少。

決定下午全家去清大草皮,去清大之前先去安欣
想請醫生教我人工擠尿擠便,做好安寧照護的準備。
但醫生(很嫩的男醫師不知道叫啥)說狗很難擠尿,
看他壓著噴的肚子講不出所以然,
決定不要了,不要這樣讓噴辛苦
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

後來到去清大噴也是一直趴著,在床墊上或在推車裡都累累的
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

晚上還是不吃不動,搬了不勞奢,這天開始跟噴睡地上
不知道張開眼睛幾次,摸摸他,聽著他的呼吸

有時很渴的樣子,就抱他去喝水,雖然沒力站著,
可還能呼嚕嚕的喝水,喝很多,噴好棒。
噴噴的血管肉瘤(11)二次輸血+標靶治療

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