PP的小焦蟲紀錄(上) 

2021/11/22(一)

維持每週回診一次的頻率,繼續保肝
到了這天,
PP的肝指數終於回到正常 
ALT 368159→96、ALKP 556295→127、GGT 4224→2
CBC也維持很好 RBC 6.26、HCT 44.8、PLT 187
於是再送一次PCR

但因為PP狀況實在太好,好到我天真的問劉醫師
『會不會就吃那一週CDM,就把他的焦蟲殺光了?』
「不!!!可!!!能!!!」

事實證明,對,不可能
11/24結果出來,小焦還是陽性
我們決定就讓PP休息一個月,等12月底再重新開始殺蟲
PP的小焦蟲紀錄(下)

截至此時,醫療費用總計$30880


2021/12/17(五)

前一晚都還興高采烈走個8K都沒問題,放飯靠夭到像受虐
這天起床,PP精神完全不對,早餐拜託著也吃不完
看了耳朵整個粉偏白,就知道小焦來了
PP的小焦蟲紀錄(下)

CBC結果不意外,另外也為了用藥需要baseline,所以生化做了全套
只是這次該用什麼方式治療?跟劉醫師討論後,決定再試一次CDM
曾有爆肝的風險還選CDM,真的是思考了許多
但也因為曾有那樣的經歷,會更知道停損點
拿了3天的藥,約好2天回診監測肝指數,這天費用$4560
PP的小焦蟲紀錄(下)


2021/12/19(日)

雖然才吃了3回CDM,但爆肝過需要更小心,
況且上次吃兩天4回,就已經到了黃疸階段,若真有什麼,這時間也夠反應了
但結果肝指數看起來還好,可CBC持續惡化
RBC 4.053.70、HCT 28.726.6、PLT 22→24

劉醫師說3天後追蹤,若血還持續掉,可能會需要輸血
然後食慾也跟著CBC一樣惡化到必須灌食
所以加開5天的CBC以及促進食慾的藥物
PP的小焦蟲紀錄(下)

2021/12/22(三)

CDM吃了四天多,肝指數開始變化,並且CBC又更糟
RBC 3.703.19、HCT 26.623.3、PLT 24→36
看來已經無法用CDM繼續治療,可能是之前爆肝那次停藥的抗藥性
於是改用俗稱黃金水的AA方式

AA是比較久遠的治療方法,雖然後來有論文研究復發性與抗藥性等等
感覺AA不是最優的途徑,但卻是我們僅有的選擇
PP的小焦蟲紀錄(下)

AA的缺點,第一是藥物難取得,
尤其武漢肺炎以來,獸醫師要取得Atovaquone更不易
第二就是貴,俗稱黃金水的典故有兩因,一個就是像黃金那麼貴
依照體重給予劑量,價差會非常大,
PP體重13kg,一天的費用大約是$4250
第三就是難吃,Atovaquone非常濃稠,像油漆似的
每次給藥都得很小心,PP一開始都會努力口吐黃沫想把藥呸出來

但我別無選擇,先拿了3天藥,看看AA能不能力挽狂瀾
這天費用$14200


2021/12/24(五)

吃了兩天AA,CBC立刻反應出來 
RBC 3.19→4.21、HCT 23.331.5、PLT 36→64
雖然肝指數還在爬升,但可能是之前CDM的影響,可再觀察
ALT 114→225、ALKP 563→849、GGT 00
再拿5天的AA,費用$23480
到此時都還是需要灌食、灌水,每天
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2021/12/28(二)

吃了6天AA,CBC改善非常多,幾乎要正常了
RBC 4.21→5.69、HCT 31.5→43.2、PLT 64→271
甚至食慾也有回來一些,肝指數也開始下降
ALT 225→130、ALKP 849→531、GGT 00
PP的小焦蟲紀錄(下)

劉醫師說,通常AA會吃滿14天後送PCR
要是陰性就停藥,陽性就再吃7天,7天後再送
藥典記載28天可清空(?),
所以最差的狀況,大概就是13萬吧我想 
這天檢驗+5天藥物費用$31510
PP的小焦蟲紀錄(下)


2022/1/4(二)

吃滿14天AA,來採血送PCR,此時PP食慾精神都恢復如故了
我也信心滿滿的等結果
但因為萬一還沒陰性,中間不可停藥,所以還是先再拿2天的AA預防著
雖然這個預防的成本非常高...... 
這天費用$10480(含PCR急件$1750)

隔天報告出來,陽性
PP的小焦蟲紀錄(下)

2022/1/7(五)

血檢越來越好,甚至肝指數也都正常了,就等吃滿三週再送PCR
PP的小焦蟲紀錄(下)

原本的藥物除了AA、保肝之外,還有止吐、促進食慾
目前狀況可以拿掉止吐跟食慾用藥
這天費用檢驗+一週 AA,$31790


2022/1/11(二)

採血送PCR,隔天結果,還是陽性 
劉醫師說可能是遇到比較頑強的焦蟲,
也可能是蟲體過多,死亡後還是引起PCR判斷錯誤
她建議我們放棄28天後送PCR,直接吃滿五週35天再送

嗯......我本來領15萬出來的,看來還得再領錢了
這天費用PCR急件$1750
1/14 不回診直接拿一週AA+肝藥$29830
1/21 不回診直接拿四天AA+肝藥$18560
PP的小焦蟲紀錄(下)

2022/1/24(一)

採血送PCR,費用$1750
因為黑貓年前不收件,等杏聯自取,報告比以往晚出來
1/26終於,吃滿35天AA之後,得到陰性的結果
PP的小焦蟲紀錄(下)

2022/1/29(六)

回診確認肝腎指數,一切正常
劉醫師說PP畢業了,但年度預防針還是先別打(本來12月該打的)
等3月再送一次PCR,確定還是陰性的話再打
PP的小焦蟲紀錄(下)

最終,從10/15一路到1/29,耗時三個半月,總花費$194200
養狗最重要的,是錢!!!!!!!!!!!!!!!

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