7月噴噴在新竹康乃爾先做了小健檢 相關文章可見
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雖噴噴似乎是個勇壯又健康的孩子 可一直有著不時喘的狀態(可見此篇)讓我有隱憂
一直覺得他心臟不對 所以這2年 陸續給芸林蔡醫師、專心洪院長、安心趙醫師看過
有的單純聽診 有的加上檢查 都覺得心跳慢但沒有雜音 喘應該與心臟無關 心臟很正常
唯一說噴心臟有問題的是長青 而且還要求噴藥開始吃心臟藥....後續可見此篇

胖達在康乃爾做超音波後 我沒有很滿意 加上噴年紀比較輕 但也快7歲了 狀態也一直算穩定
所以超音波的部分沒有什麼很急切 就等蔡醫師回芸林再做
於是9月底PO的年度健檢同一天 也安排了噴的超音波 然後又順便的連血檢也做

 芸林動物醫院 台北市北投區石牌路二段332之1號 電話02-28721398

費用就不再多說了 噴只差X光的$1800 其他都一樣
IMG_8873

我一樣整理了一張病例摘要帶著

1. 背部腫包:八月出現過一次 約2週後消掉 當時為脊椎中間上端 硬梆梆的腫 後來有出血
吃了一週的抗生素後消掉 然後9/20又發現新腫包 這次是軟的感覺很水 
前三天每天冰敷 之後改早上熱敷+晚上冰敷 約15分鐘 大約在10/10左右已經完全消失了

2. 運動耐受力變差 有時會很喘
3. 前肢外八的狀況

4. 心臟:2011.3芸林檢查心跳徐緩(60下/每分鐘)。使用ATROPINE藥物刺激恢復正常心跳。
心跳徐緩的原因可能為交感神經功能低下或是附交感神經功能亢進,心超無異狀。
2011.11專心檢查無特別異狀,建議:每年健檢X光和超音波
注意心臟有無肥大、肺動脈瓣膜的逆流是否增加。

5. X光:2011.1普羅認為前肢有退化性關節炎的問題。
2011.3芸林檢查懷疑右側肩胛關節出現OCD。2011.6愛屋檢查認為沒有OCD。
6. 特殊狀況:前肢偶有抬手的動作(兩手都會),後腿狂抖(兩腳都會、運動後特明顯)


檢查開始 噴很可愛吧 then 這張是for血檢的第3紮 
不滿的那些PO的年度健檢我寫過 就不再提了 長青表示:.........那500元為什麼要一再複習????


心臟超音波 噴也是在鎮定狀態下做的
蔡醫師說鎮定做腹超比較方便 但為何不先心超做完再麻for腹超我不是很懂
事後覺得沒有當下提出心超做完再麻的要求是我思慮不週 下次不會考慮麻了來做心超

一開始蔡醫師說從心電圖看到噴的Q波超級深 但第二次做就正常
有可能是噴噴本身心跳就比較慢 做的時候又太緊張 左心還來不及收縮
測量到的心電圖就整個轉向才會超級異常 EF Slope 98.6mm/s 正常為60~120 
EPSS為6.1 上限是7 蔡醫師認為這是噴噴的心輸出量比較差 運動耐受力不好
HH1

心臟結構沒有什麼大問題 可主動脈瓣膜有稍微舟狀的變化
HH2

瓣膜閉鎖時還蠻完全的
HH3 

心臟壁有些增厚 但收縮能力是沒問題的
HH4

主動脈流速50 100cm/s內都ok
HH-AO流

肺動脈流速50 100cm/s內都ok
HH-PA流 

主動脈跟左心房比為1.19 主動脈與肺動脈比為1.24 另外肺動脈瓣膜看起來很ok
HH5

左上-心肌TTI圖(心肌耗氧指標)看到心臟收縮時相當規律 每一塊肌肉都是一樣在運作的
當有阻塞或缺損時 可從TTI圖看到顏色上的不均或是零星的異常色
右上-二尖瓣測得流速 正常
左下-二尖瓣瓣膜型態正常 沒有增生或變形 關閉時平行接觸良好 相當漂亮
右下-二尖瓣的TTI正常 輸出沒有delay
HH6

蔡醫師覺得噴噴的心臟 整體還蠻好的 建議沒有異狀可以1年後再追蹤


腹超的部分 AO 腹主動脈 最大流速50~100左右 但也有人認為沒有一定標準
蔡醫師的經驗 通常70~80 噴60比較慢 
後期再量一次AO 靠近腎臟的位置 比較接近主動脈 流速就快130
 ABAO-vert 

UB膀胱乾淨 PG前列腺很小Good! GB膽囊正常 
UBGUPG

SP脾臟很長 從頭追到尾都ok 沒有腫瘤或異常處
SPALL

LK+RK 腎臟血流、大小都很好
 RKLK

兩側腎臟的顏色對比正常
RK+LK

ADG 腎上腺 蔡醫師說寬度在0.7cm以內為正常(我查到的資料也差不多)
大小雖有標準 但正重要的是看質地 L ADG完全正常
LADG
LADG2

R ADG有點大7.2mm 可外型沒異狀 皮質部與髓質部很清晰 也無腫塊 可再觀察
若有水喝多尿也多就要擔心是否為腎上腺功能亢進
 RADG

兩側腎上腺對比 右邊大了點 顏色也較淺 是日後健檢要注意的部分
ADG R+L

PAN胰臟無異常
 LPAN

Liver 肝臟Q最前葉以及LT底部是最容易被忽略的位置 但腫瘤卻不會忽略這邊
所以掃的時候都不可忽略
Liver

腹腔的部分 除了R ADG偏大外 沒有其他異常的地方 是很乾淨的肚子 建議一年後追檢即可


另外7月在新竹康乃爾照的X光 蔡醫師也幫忙噴噴看了一下 
大致上都很好 只有氣管邊緣有條白邊 蔡醫師說是氣管膜性增生 
另外還有肺門淋巴結太明顯 正常來說不應該這麼清楚(?) 所以蔡醫師建議我12月再追蹤
Xray

但本人就是個神經質媽媽 怎可能等到12月 於是隔週就拎去康乃爾拍了
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順便發現芸林體重計的落差好大好大呀 還有發現噴噴變成了個胖子了
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跟毛醫師說了蔡醫師的看法後 毛醫師覺得氣管的膜狀應該是氣管輕微塌陷 淋巴結沒有異常
但還是順了我那神經質 拍了3張X光
IMG_9010 

氣管的部分拍了吸跟吐 因為塌陷有可能只在吸或只在吐的時候出現 甚至不出現
從X光來看 以及噴平常的表現 就算有氣管塌陷 也是極輕微的程度
所以這次拍不論吸或吐都沒看到那膜狀
1007-2

肺門淋巴結的部分 毛醫師還是認為7月拍的正常 10月的也正常
1007

這天康乃爾收費:血檢(TP、ALB、GLOB)$200、X光$800(2側、1仰)、
抗生素一週$450(抗生素是因為背上的腫包而開的)


拍了新的X光後 我也傳給蔡醫師看 也跟蔡醫師說毛醫師的看法
蔡醫師覺得有點擔憂 還幫忙找大型教學動物醫院的影像科主任醫師看
非常謝謝蔡醫師跟幫忙看的陳醫師 確定噴噴的淋巴結影像看來應該是沒問題 終於放心

蔡醫師的幫忙 出自的是他的善意 對這一點我一直很感激
他很能接受討論 面對難以判定的狀況時 他也會給我其他的方向 
例如心臟可以去專心找洪院長 或是神經問題可以去台大看張雅珮醫師
後續的處理或看法 他也都希望我們能夠一起討論
把其他醫師的看法 或是不同意見 都當成學習的機會

所以 當這次健檢有不好的感受時 我也直接的讓他知道 我相信他會去改善這些問題 
醫生不是全能的 我覺得最瞭解孩子的 還是家長
所以選擇一個能夠信賴的醫師 是家長很重要的功課

3P的年度健檢結果 應該可算蠻好的狀態 所以除了POPO心臟的追蹤外 1年後再健檢即可
再次謝謝今年健檢的毛醫師與蔡醫師 明年還請多多指教XD 
(健檢文真的不能拖 隔2個多月 寫起來真是要命吶....)

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