POLO的愛迪生氏症① -20151209確診與住院~20151219回診
POLO的愛迪生氏症② -2015.Dec~2016.Mar
POLO的愛迪生氏症③ -2016.Apr~2016.July
POLO年度健檢[2016] -2016.Sep

POLO的愛迪生氏症④ -2016.Oct~2016.Dec
POLO的愛迪生氏症⑤ -2017.Jan~2017.Mar
POLO年度健檢[2017上] -2017.Apr

POLO的愛迪生氏症⑥ -2017.May~2017.July


八月的日曆完全平靜,PO和噴都沒任何異常。
POLO的愛迪生氏症⑦

但有感覺到PO這次毛新生的不大好,虛虛空空的。
POLO的愛迪生氏症⑦

8/30 去康乃爾追蹤,體重13.12kg
離上次血檢大約6週,雖然7月下旬開始,POLO非常穩定
皮膚吃了apo再也沒有紅癢咬自己,腸胃也穩定,
已將近6週沒有需要KBT跟抗生素,頂多是第二次的便便有點沾地板
情緒很好,食慾也非常好,可是血檢結果很不好 

CBC沒有什麼變化,但離子的部分,
K跑到6,是從2015.12出院後的最高值,
Na掉到143,雖不是最低一次,但Na/K比值23.8卻是最低。
POLO的愛迪生氏症⑦

我很意外,穩定的八月沒有任何臨床症狀,完全沒有預料會出現離子失控
這六週的用藥:apo(5.4mg), SID + 降離子藥物#2, BID,就沒了。類固醇一次都沒。
在降離子藥物#2, BID的用藥下,
K跑到6這件事第一次發生,上一次K跑到5.8是只有#1 BID。

體重多了800g,主要是每天會除了鮮食,多給約50g的飼料。
這六週飼料吃凡諦斯,主要是For噴噴要增重,結果 

我一直想K升高的可能原因,但都覺得不足以構成這樣的狀態
最可能是這段時間鮮食有南瓜(南瓜每100g有320mg的K),
可是PO分到的量很少,每天不到10g南瓜,K的量大約35mg,離攝取標準還差蠻多的。
完全沒有方向,還是只能先跟陳醫師報告。


9/1 陳醫師回電,她第一句說的是:胖太多了!!!
陳醫師說我們先不調藥,離子有可能是飼料跟南瓜的影響。
飼料是這段時間才首次吃的,雖然飼料都有AFFCO標準,
但她遇過真的換飼料就影響很大的個案。
另外南瓜雖然量少,但畢竟目前狀況需要更少,所以要完全避開。

此外,apo應該試著調整頻率。
畢竟apo還是相當新的藥物,有些副作用尚未明朗,
既然皮膚穩定就可以從SID降為兩天一次,甚至一週兩次。
類固醇沒有需要就不給,四周後追離子。
若接下來兩三個月都是可以不需要口服類固醇,可以考慮改用打針來控制離子。
POLO的愛迪生氏症⑦

這天晚上就沒吃apo,接下來一直到9/22都是以兩天一次的頻率吃apo,
然後九月其實也過得很穩定 
POLO的愛迪生氏症⑦

9/22 因為臨時有特休,就去康乃爾追離子
體重13.34kg,離子Na 146、K 4、CL 106,Na/k比值37,完全好。
這三週的調整有:
1. 換飼料(凡諦斯改歐奇斯
2. 減少鮮食的蔬菜量(&完全不南瓜地瓜
3. Apo改成兩天吃一次

PO腸胃穩定,皮膚雖然嘴邊有一點紅、眼角紅、腋下略爛,但沒有癢到想啃咬
情緒上也都持平(完全沒有給類固醇),食慾非常好 
POLO的愛迪生氏症⑦

因為預計四周後10月下旬要去陳醫師那做下半年度健檢,
所以陳醫師說請我暫時維持這個食物種類跟量(或是再減少一點點........)
先不調藥,等十月檢查再看是否調整。
但皮膚如果有更嚴重,可能就需要藥物或洗劑的介入
POLO的愛迪生氏症⑦

9/23 晚上發現POLO耳朵歪一邊
幫他清理後,他一直狂甩耳。整個耳道很紅,幾分鐘就甩頭,睡覺也無法安穩。
這天開始apo改回每天吃。
POLO的愛迪生氏症⑦

9/24 PO還是耳朵很不舒服,所以9點多就去安欣給劉醫師看
劉醫師說耳朵看起來沒有異物,但非常紅腫,所以打了消炎針。
先暫時不要清耳朵也不要用耳藥,若是3-4天都還是這樣紅紅的不舒服,就要吃藥了。
9/28 口服+點耳藥
9/29 POLO喝水量增多(可能是吃藥的關係)
POLO的愛迪生氏症⑦


10/1~10/7 十月第一周還是維持每天都吃apo,耳朵後來有慢慢恢復正常。
10/8 開始改回兩天一次apo的頻率。
10/9 PO感覺悶悶的,但隔天就正常,所以沒有給類固醇。接下來就一路穩定
POLO的愛迪生氏症⑦

10/22 下半年度健檢&陪媽媽去台大聽講座 
POLO的愛迪生氏症⑦

健檢的部份會有專文紀錄,大致上穩定。
但因為臨床表現有水喝多、毛長不好,
同時超音波&血檢也看到變化,感覺POLO可能回到庫興。
POLO的愛迪生氏症⑦

所以先將離子藥物改成#1, BID,並需要接兩天第一拋尿送驗UCCR。
有去聽講座的可能會想問,為什麼是驗UCCR而不是做ACTH,
 但這部份是跟陳醫師討論的决定,相關的考量我不打算寫出來
POLO的愛迪生氏症⑦

10/23-10/27 這周每天試著接尿但不大順利
POLO尿尿是正常的,帶他散步或睡前叫他去尿尿都ok
可是早上第一拋,他就給我拿喬,出去聞半小時還不尿 
POLO的愛迪生氏症⑦

10/29-10/30 平日老娘要趕上班沒辦法耗太久,週六又下雨,
最後到月底才完成接尿。這兩管真的是滴滴接辛苦啊!
POLO的愛迪生氏症⑦

相較於半年前轟轟烈烈的拉與吐還有永遠的頭套,這一季真的安穩許多。
對於步入老年的小狗,只求他想吃想動,能睡能便尿。
來吧一起唱~你就是吃定我如此愛著你 
POLO的愛迪生氏症⑦

2017第3季小短片
 

文章標籤
創作者介紹
創作者 kenalice 的頭像
kenalice

kenalice+4p

kenalice 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()